經(jīng)外周靜脈穿刺模型,教具
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經(jīng)外周靜脈穿刺模型,經(jīng)外周靜脈穿刺教具
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是指以全面質(zhì)量管理為基礎(chǔ)，強調(diào)全程、持續(xù)的質(zhì)量管理，在保障結(jié)果的同時，更注重過程管理及環(huán)節(jié)控制的一種新型的護(hù)理模式。經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管主要用于需要長期進(jìn)行靜脈治療的患者，包括需反復(fù)輸入血液及血液制品、化學(xué)療法及缺少外周靜脈通路的患者，其留置時間可長達(dá)1年。若護(hù)理不當(dāng)或穿刺手臂活動幅度過大或劇烈等，可導(dǎo)致導(dǎo)管脫落或斷裂，嚴(yán)重增加患者的疼痛，影響其生命質(zhì)量及心理健康。因此，給予綜合有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是通過計劃、執(zhí)行、監(jiān)督與評價的方法，不斷地評價實施措施的效果，并及時提出新的解決方案，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管是利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺，導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的大靜脈，避免化療藥物與手臂靜脈直接接觸，防止藥物對血管的刺激。但因?qū)Ч芰糁脮r間長，一旦護(hù)理不當(dāng)，易出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎、導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管脫落及導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）等不良事件。建立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，利于及時發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行討論與分析，給予針對性的改進(jìn)方案，并對效果進(jìn)行監(jiān)測，形成持續(xù)循環(huán)，同時對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)與考核，利于其熟練掌握經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管技術(shù)及護(hù)理方法。加之，加強對導(dǎo)管的維護(hù)與操作，利于保護(hù)導(dǎo)管，有效避免不良事件的發(fā)生；同時規(guī)范患者家庭護(hù)理，避免穿刺肢體劇烈運動及壓迫，防止導(dǎo)管堵塞及滑脫。
此外，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組成員應(yīng)定期或隨機(jī)抽查患者存在的問題是否得到改善及改進(jìn)措施實施情況，對新出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析討論并提出改進(jìn)方案，從而達(dá)到實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。綜上所述，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于行經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管患者，CRBSI 出現(xiàn)時間較晚，CRBSI 持續(xù)時間較短，患者滿意度較高。
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