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創(chuàng)傷:主要是各種外力或者機械因素接觸人體以后對人體的器官、組織造成的一種損害。在日常生活中,常見的創(chuàng)傷有切割傷、離斷傷、擦傷或者是功能障礙、出血等。另外,它在急診中也是比較常見的,同時也是造成青壯年死亡或者傷殘的第一大危險因素。
創(chuàng)傷急救:是急診醫(yī)學(xué)、急救護(hù)理學(xué)的重要組成部分,反映了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步和經(jīng)濟發(fā)展的必然需求。
創(chuàng)傷急救原則:
1、基本原則
(1)要有整體觀念,對創(chuàng)傷部位要仔細(xì)檢查,對全身都要進(jìn)行檢查以避免有遺漏。
(2)先救命后包扎的原則,對創(chuàng)傷患者要先檢查其生命體征,對呼吸、心跳停止的患者應(yīng)及時采取心肺復(fù)蘇,先挽救患者生命,后對傷口進(jìn)行處理。
(3)對傷口包扎要遵從適合的順序,一般在傷口包扎的時候先包扎頭部,再包扎胸部、腹部,最后是四肢。
2、生命支持治療
(1)呼吸道管理:急救時應(yīng)迅速除去堵塞氣道的各種因素,保持氣道通暢;
(2)心肺復(fù)蘇:對多發(fā)傷患者如伴有胸骨骨折、多發(fā)肋骨骨折、血氣胸、心臟壓塞、心肌破裂,可開胸心臟擠壓;
(3)抗休克治療:多發(fā)傷患者大多伴有低血容量性休克(宜取中凹體位,頭、軀干抬高20~30°,下肢抬高15~20°。)
3、急救措施
嚴(yán)重創(chuàng)傷治療與診斷同時進(jìn)行,其中,威脅患者生命最主要是失血和顱腦損傷。
(1)以顱腦損傷為主的患者則應(yīng)首先輸入甘露醇溶液降低顱壓,然后再完善各項檢查;
(2)以失血為主的患者,如實質(zhì)性臟器破裂:血管損傷、骨盆或長骨骨折等,要立即快速補液、液體復(fù)蘇;
(3)各部位的創(chuàng)傷視為一個整體,根據(jù)傷情的需要從整體的觀點制定搶救措施、手術(shù)順序及器官功能的監(jiān)測與支持,切不可將各部位的損傷孤立。
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