環(huán)狀軟骨氣管切開(kāi)術(shù)訓(xùn)練模型
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環(huán)狀軟骨氣管切開(kāi)術(shù)訓(xùn)練模型
氣管切開(kāi)術(shù)常常用于臨床危重病患的搶救中，為了挽救患者的生命，氣管切開(kāi)術(shù)起到了積極的作用，但手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇和手術(shù)本身所帶來(lái)的并發(fā)癥仍是不可忽視的臨床問(wèn)題，尤其是一些醫(yī)源性的并發(fā)癥更值得我們重視。
氣管切開(kāi)術(shù)系通過(guò)外科方法形成一個(gè)長(zhǎng)期或暫時(shí)的呼吸孔道，一般在甲狀軟骨下第二和第三或第三和第四環(huán)狀軟骨之間作橫切口，插入氣管導(dǎo)管以形成人工氣道的搶救急危重癥患者的手段。床邊開(kāi)放式氣管切開(kāi)術(shù)作為傳統(tǒng)的方式，在臨床開(kāi)展已相當(dāng)成熟，但由于手術(shù)切口長(zhǎng)，術(shù)后出現(xiàn)漏痰，切口處皮膚發(fā)生炎癥反應(yīng)的可能性較大，給患者帶來(lái)極大的痛苦。當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)，呼吸道及肺部疾病得到治療，痰液減少，在連續(xù)堵管24H以上患者無(wú)胸悶、氣緊及呼吸困難等，可考慮予以拔管，拔管后，切口多能在短時(shí)間內(nèi)自行愈合，但是，也有少數(shù)患者出現(xiàn)愈合時(shí)間延長(zhǎng)或愈合困難。
氣管切開(kāi)術(shù)的切口愈合是指頸前部皮膚和皮下組織的愈合，其影響因素除了與一般傷口的愈合有相似之處以外，由于其解剖位置和手術(shù)的特殊性，又有其獨(dú)特之處。
1.營(yíng)養(yǎng)不良蛋白質(zhì)缺乏可減慢新生血管形成，抑制成纖維細(xì)胞增殖，減少膠原合成甚至影響巨噬細(xì)胞的吞噬作用，導(dǎo)致切口不易愈合。
2.感染感染存在時(shí)，細(xì)菌和炎癥細(xì)胞增加了氧和其他養(yǎng)料的消耗，纖維母細(xì)胞代謝受到一定影響，導(dǎo)致切口不易愈合。
3.置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、更換氣管導(dǎo)管次數(shù)多，氣道管理不合格，易致氣管切開(kāi)切口處出現(xiàn)缺血、糜爛、壞死，導(dǎo)致切口局部組織拔管前就已經(jīng)形成瘢痕，影響愈合。
氣管切開(kāi)術(shù)后切口的護(hù)理，看似一項(xiàng)重癥監(jiān)護(hù)室基礎(chǔ)護(hù)理中極為普通的措施，但要根據(jù)患者切口的具體情況，做到選取合理的消毒方式，正確的敷料使用，以及與患者的良好溝通使之配合我們的護(hù)理，并非易事。我們應(yīng)該充分應(yīng)用專業(yè)知識(shí)，提前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以便減輕患者的痛苦，提高其帶管生活的質(zhì)量。
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