人工呼吸假人
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人工呼吸假人
日本學(xué)者通過前瞻性、多中心性的觀察性研究發(fā)現(xiàn), 對(duì)于醫(yī)院外心臟停搏的成人患者, 尤其是那些窒息、可電擊復(fù)律(shockable rhythm) 或短暫性心臟停搏未得到治療的患者, 救助者對(duì)其只進(jìn)行胸外按壓的心臟復(fù)蘇, 其效果好于口對(duì)口人工呼吸的步驟。
其理由是:
(1)口對(duì)口人工呼吸會(huì)大大減少救助者主動(dòng)實(shí)施復(fù)蘇的勇氣。研究顯示若做CPR的救助者只需要進(jìn)行胸外按壓而不需要對(duì)患者進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸, 人們積極救援的可能性將會(huì)提高5倍。因此, 口對(duì)口人工呼吸可能是患者無法得到及時(shí)搶救的一個(gè)不可忽視的因素。
(2)口對(duì)口人工呼吸會(huì)造成胸外按壓中斷, 影響大腦的血液供應(yīng), 造成腦部的損傷, 從而大大削弱急救效果。對(duì)于心臟停搏的患者,口對(duì)口人工呼吸或正壓通氣會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力增大, 減少回流至胸腔的血液, 從而減少復(fù)蘇期間冠狀動(dòng)脈和腦血管的血流。建議:對(duì)原發(fā)性心臟停搏者(心跳停止時(shí)其體內(nèi)動(dòng)脈血含氧豐富),實(shí)施只進(jìn)行性持續(xù)胸外按壓的復(fù)蘇方法;對(duì)因呼吸停止(有服藥過量或者溺水造成) 導(dǎo)致體內(nèi)動(dòng)脈血嚴(yán)重缺氧造成低血壓繼發(fā)心臟停搏的患者, 以及心臟停搏數(shù)分鐘以上的患者, 實(shí)施包括口對(duì)口人工呼吸在內(nèi)的傳統(tǒng)CPR。
專家建議：
(1)所有人工呼吸(無論口對(duì)口、口對(duì)面罩、球囊對(duì)面罩或氣管插管) , 有或無氧通氣均應(yīng)持續(xù)吹氣1s 以上;
(2) 口對(duì)口人工呼吸前, 操作者正常呼吸即可;
(3)通氣以見到胸廓起伏為度, 避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸而導(dǎo)致過度通氣;
(4)第1 次人工呼吸未使胸廓起伏, 再次開放氣道, 給予第2 次通氣, 無論胸廓起伏與否, 應(yīng)立即開始胸外按壓;
(5)若已有人工氣道(如氣管插管) 且有兩人進(jìn)行CPR, 則每分鐘通氣8～10 次;
(6)在人工呼吸時(shí),胸外按壓不應(yīng)停止。
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