人體導(dǎo)尿訓(xùn)練仿真模型,教具
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人體導(dǎo)尿訓(xùn)練仿真模型,人體導(dǎo)尿訓(xùn)練仿真教具
男性患兒的尿道具有細長、彎曲的解剖生理特點，個別存在尿道狹窄、畸形等易致導(dǎo)尿管插入不暢。導(dǎo)尿術(shù)對于兒童來說是一項十分痛苦的過程。在導(dǎo)尿過程中，導(dǎo)管在尿道外括約肌處可能遇到阻力，有時由于患兒緊張和括約肌痙攣，特別是嬰幼兒需采取強迫體位，更加重了緊張恐懼，導(dǎo)尿管插入十分困難。
現(xiàn)有的解決方案包括鼓勵患兒緩慢進行深呼吸，家長協(xié)助安撫患兒緊張情緒，設(shè)法在導(dǎo)尿過程中轉(zhuǎn)移患兒注意力，選擇患兒舒適的體位。但這些方法并非完全有效，有時疼 痛會造成尿道外括約肌持續(xù)不松弛而致插管失敗。
反復(fù)插管可造成患兒陰莖敏感性增加，尿道外括約肌反射性收縮；還可造成尿道黏膜水腫，加重外括約肌痙攣，增加患兒的痛苦和導(dǎo)尿失敗的可能性。另外，有過導(dǎo)尿失敗經(jīng)歷的患兒從生理上和情緒上排斥導(dǎo)尿，不愿配合再次導(dǎo)尿的完成。
有研究認為導(dǎo)尿前尿道內(nèi)注射利多卡因可起到麻醉、解痙作用，緩解導(dǎo)尿過程中患兒疼痛。有報道建議對無法松弛尿道外括約肌的患兒進行全麻后再實施導(dǎo)尿術(shù)，尤其是那些有過導(dǎo)尿失敗經(jīng)歷，從生理和情緒上排斥導(dǎo)尿的患兒。也有報道建議對男性兒童導(dǎo)尿困難時可采用陰莖背神經(jīng)阻滯，陰莖背神經(jīng)阻滯作為一種安全有效的局部麻醉方法，已被廣泛用于包皮環(huán)切的術(shù)前麻醉。
陰莖背神經(jīng)阻滯用于緩解男性患兒無法松弛的尿道外括約肌，使導(dǎo)尿順利進行的作用機制可能是陰莖背神經(jīng)阻滯后陰莖和后尿道的傳入感覺被阻斷，減輕了對患兒陰莖和后尿道的感覺刺激，從而阻斷陰部神經(jīng)的傳人通路。由于尿道外括約肌也由陰部神經(jīng)支配，所以導(dǎo)致尿道外括約肌收縮的神經(jīng)通路被阻斷。由此緊張的尿道外括約肌收縮得以松弛，尿管得以順利導(dǎo)入膀胱。
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