心肺復(fù)蘇模型 氣管插管對(duì)心肺復(fù)蘇的影響
心肺復(fù)蘇模型 急診急救訓(xùn)練，氣管插管的指征：各種原因所致的呼吸和循環(huán)衰竭、窒息以及心跳呼吸驟停的患者。
急診科護(hù)士氣管插管的訓(xùn)練方法，心肺復(fù)蘇模擬人及時(shí)氣管插管的操作方法：
組織理論學(xué)習(xí)，掌握上呼吸道的局部解剖結(jié)構(gòu)、氣管插管的適應(yīng)癥、操作方法、所需物品、注意事項(xiàng)等。先在醫(yī)生指導(dǎo)下訓(xùn)練1～2名骨干，在模特上進(jìn)行模擬訓(xùn)練，熟練掌握操作要領(lǐng)及正規(guī)操作手法后方可進(jìn)行病例操作。然后由骨干帶教全體護(hù)士，緊急情況下氣管插管時(shí)不可能有較多護(hù)士圍觀喉鏡下直視操作，只能采用一帶一的帶教方法，逐步使全體護(hù)士掌握操作方法。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，互相交流體會(huì)，提高操作技巧和成功率。
心肺復(fù)蘇模型 氣管插管模型操作流程醫(yī)護(hù)協(xié)作，密切配合。先清除口、鼻、咽分泌物或異物，有義齒者取下義齒，護(hù)士吸痰及準(zhǔn)備用物；由醫(yī)生高流量面罩給氧，準(zhǔn)備插管體位；經(jīng)仰頭舉頦法打開(kāi)氣道，如懷疑頸椎損傷者，則由助手保持軸線制動(dòng)，以托頜法開(kāi)放氣道，醫(yī)生用喉鏡經(jīng)口明視下作緊急氣管內(nèi)插管；導(dǎo)管插入氣管后，醫(yī)生隨后退出喉鏡，護(hù)士迅速撥出導(dǎo)管導(dǎo)絲，氣囊打氣，護(hù)士先用簡(jiǎn)易呼吸器連接氣管導(dǎo)管擠壓給氧，觀察雙側(cè)胸廓起伏情況，醫(yī)生用聽(tīng)診器聽(tīng)雙肺呼吸音，注意是否對(duì)稱。插管成功護(hù)士于氣管導(dǎo)管旁置牙墊固定導(dǎo)管。若氣管內(nèi)有分泌物時(shí)，護(hù)士再次配合醫(yī)生吸出。如果呼吸音不對(duì)稱或誤入食管，護(hù)士將導(dǎo)管放氣后醫(yī)生緊急退管，給予高濃度氧氣1分鐘后再行插管術(shù)。護(hù)士可協(xié)助壓迫環(huán)狀軟骨，使聲門顯露明顯。術(shù)中醫(yī)護(hù)之間默契配合，有效縮短插管時(shí)間，進(jìn)行有效的人工通氣或機(jī)械通氣。
通暢的氣道是心肺復(fù)蘇的首要環(huán)節(jié)，氣管插管術(shù)是建立人工氣道的簡(jiǎn)單有效的方法。急診科護(hù)士往往是心肺復(fù)蘇術(shù)的第一實(shí)施者，掌握氣管插管術(shù)可以迅速建立有效的人工氣道，為挽救病人生命贏得寶貴時(shí)間。
急診科護(hù)士是病人的第1接診者，對(duì)于心跳呼吸停止者則是心肺復(fù)蘇術(shù)的第1實(shí)施者。急診科護(hù)士掌握氣管插管術(shù)，可以贏得寶貴的時(shí)間。本組75例病人插管所需時(shí)間平均為1分鐘，快者20秒內(nèi)即完成，一次插管成功率96%，這大大提高了初期復(fù)蘇的成功率。例如，1例重癥肌無(wú)力患者因呼吸肌麻痹突然呼吸停止，護(hù)士果斷地進(jìn)行氣管插管人工呼吸，15分鐘后意識(shí)恢復(fù)。
急診科護(hù)士應(yīng)有較全面的業(yè)務(wù)知識(shí)和操作技巧，熟練掌握心肺復(fù)蘇的程序和操作技巧，熟練掌握氣管插管、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)。只有這樣，才能在搶救危重病人時(shí)有條不紊，忙而不亂，與醫(yī)生默契配合，提高搶救成功率。
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