胃管植入模擬人,鼻飼操作訓(xùn)練模型
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胃管植入模擬人,鼻飼操作訓(xùn)練模型
咽功能異常等因素,導(dǎo)致胃排空時間延長,胃潴留及胃內(nèi)容物反流引起誤吸在臨床較為常見,且后果相當(dāng)嚴(yán)重,臨床醫(yī)生不得不停止腸內(nèi)營養(yǎng),等待胃腸蠕動功能的恢復(fù),但經(jīng)鼻腸管營養(yǎng)就可以有效地避免上述情況的發(fā)生。國外有資料顯示,經(jīng)鼻腸管營養(yǎng)可以大大減少胃潴留的發(fā)生率,明顯提高腸內(nèi)營養(yǎng)的耐受性。本研究顯示,鼻腸管組的反流、誤吸、腹脹發(fā)生率明顯少于鼻胃管組亦充分證實了這一點。
由于胃和小腸在生理功能上的差異,使得胃能夠耐受頓服,而小腸則要求腸內(nèi)營養(yǎng)液勻速、緩慢、持續(xù)地滴入,這可能是導(dǎo)致本實驗組仍有一定腹瀉發(fā)生率的原因之一,故經(jīng)鼻腸管營養(yǎng)最好使用營養(yǎng)泵,但如果沒有營養(yǎng)泵,在臨床應(yīng)用中,稍加注意營養(yǎng)液的滴注速度就可做到盡量的勻速。本實驗組仍有一定腹脹發(fā)生率的原因分析認(rèn)為與腸內(nèi)營養(yǎng)液的劑量有關(guān)。鼻胃管的優(yōu)點在于胃的容量大,其管徑粗,但鼻腸管管腔細(xì)、長,在鼻飼應(yīng)用中較胃管容易引起堵塞,因此每次輸入前后均用溫開水(37-40e)沖洗管道,以保持導(dǎo)管的通暢。尤其注意禁止經(jīng)鼻腸管喂碾碎的口服藥及含渣的藥物。本實驗組發(fā)生的阻塞案例均于喂口服藥造成。必須喂時采取多層紗布過濾的方法。發(fā)生堵塞時可試用5%碳酸氫鈉溶液沖洗溶解。需要注意的是控制感染。經(jīng)空腸管喂養(yǎng)者,胃和十二指腸處于閑置狀態(tài),其正常生理狀態(tài)可能會發(fā)生改變,導(dǎo)致異常菌群滋生,對于使用呼吸機(jī)或容易發(fā)生胃內(nèi)反流者應(yīng)加強(qiáng)胃液引流。合理調(diào)整營養(yǎng)結(jié)構(gòu),由于營養(yǎng)液直接經(jīng)空腸進(jìn)入消化道,如鈣、銅等只在十二指腸吸收的營養(yǎng)素就可能會出現(xiàn)缺失現(xiàn)象,造成營養(yǎng)不良。因此應(yīng)定期檢測,并根據(jù)測定結(jié)果經(jīng)靜脈補充,保持水、電解質(zhì)平衡。由于個體差異、環(huán)節(jié)管理、技術(shù)操作、突發(fā)事件等因素的影響,在使用鼻空腸管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)過程中,仍然會有一些相關(guān)問題和現(xiàn)象發(fā)生,這些都將在今后的臨床研究中繼續(xù)探討。
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