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兒科醫(yī)生在臨床工作中常遇到就診患兒中有：2個月的嬰兒不會笑，或四五個月的嬰兒不會抬頭、頭豎不起來，或3歲多孩子走路不好，足尖朝下，足跟不著地，走路向前沖，走不穩(wěn)，這些患兒中大多數母親會詳細陳述患兒有新生兒窒息的病史及不正常的分娩過程，如臀位產、足先露產、母親有妊娠高血壓或生前胎心不好或產前B超可見臍帶繞頸、纏肢體或羊膜早破超過12小時甚至有的超過3天。有的母親能回憶起孩子生后許久都沒聽到哭聲，聽產科醫(yī)生講孩子臉面發(fā)青，擊打足心后才哭等等。以上是新生兒窒息的部分原因。
新生兒窒息發(fā)生原因有許多，引起新生兒窒息的母體因素有妊娠高血壓綜合征、先兆子間、子間、急性失血、嚴重貧血、心臟病、急性傳染病、肺結核等使母親血液含氧量減低而影響胎兒；多胎、羊水過多使子宮過度膨脹或胎盤早期剝離、前置胎盤、胎盤功能不足等均影響胎盤間的血循環(huán)；臍帶繞頸、打結或脫垂可使臍帶血流中斷；產程延長、產力異常、羊膜早破、頭盆不稱、各種手術產如產鉗、內回轉術處理不當以及應用麻醉、鎮(zhèn)痛、催產藥物不妥等都可引起新生兒窒息；新生兒呼吸道阻塞、顱內出血、肺發(fā)育不成熟、嚴重的中樞神經系、心血管系畸形和膈疝等也可導致出生后的新生兒窒息。
如果發(fā)現新生兒窒息，首先我們要刺激自主呼吸：如果呼吸道通暢后仍無呼吸，應立即促進自主呼吸，可快速摩擦背部，如果仍無呼吸，應立即按新生兒重度窒息的搶救。
2.胸外心臟按摩：如心率少于60次／分或心跳停止，應立即給予胸外心臟按摩。兩手指按壓胸骨下1/3，如新生兒小，也可用兩個拇指重疊在一起，按壓深度為1.5 - 2cm，頻率為120次／分。經上述搶救，多數患兒能任短期內建立自主呼吸，然后給氧吸人。
3.氣管插管：氣管內插管的指征為：有羊水胎糞吸人需吸凈者；重度窒息需要較長時問加壓給氧人工呼吸者，或是極低出生體重兒；經人工呼吸胸廓不擴張或者仍然紫紺l需要氣管內給藥；擬診隔疝兒。如有以上指證者，則采取氣管插管。
4.藥物治療：如果吸氧后心率仍少于80次／分，給1:1000腎上腺素0.5—lml臍靜脈注射。窒息后無氧代謝易發(fā)生酸中毒，常用5％碳酸氧按內按3—5ml／kg臍靜脈注射，用等量葡萄糖或生理鹽水緩慢靜脈注射。
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