鼻咽通氣訓(xùn)練假人,鼻咽插管練習(xí)模型
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鼻咽通氣訓(xùn)練假人,鼻咽插管練習(xí)模型
經(jīng)口鼻氣管插管適用于存在困難氣道的患者。其用途廣泛，操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，可反復(fù)使用，留管時(shí)間長(zhǎng)，便于術(shù)后觀察及患者痛苦小，并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。但由于大多數(shù)綜合性醫(yī)院困難氣道患者少，且可被一些技術(shù)代替，所以很多醫(yī)生對(duì)其不盡了解。目的：使更多的人詳細(xì)了解經(jīng)鼻氣管插管技術(shù)，提高插管的速度和成功率。內(nèi)容：簡(jiǎn)述經(jīng)鼻氣管插管的應(yīng)用范圍、優(yōu)點(diǎn)及分類，并做好插管前準(zhǔn)備，詳述其方法及用藥，并了解可能發(fā)生的并發(fā)癥及處理。趨向：使經(jīng)鼻氣管插管成為一項(xiàng)更普及的插管方法，并提高插管的速度和成功率，同時(shí)使更多的患者得益于經(jīng)鼻氣管插管的優(yōu)點(diǎn)。
1. 經(jīng)鼻氣管插管的適應(yīng)范圍及優(yōu)點(diǎn)：
經(jīng)鼻氣管插管主要適用于口腔手術(shù)，方便口腔操作；也可用于部分困難氣道的患者，如張口受限、口腔解剖結(jié)構(gòu)異常或有嚴(yán)重頜面外傷的患者。術(shù)后需長(zhǎng)期留管進(jìn)行機(jī)械通氣或觀察者，也常使用經(jīng)鼻插管，如ICU的重癥患者。
經(jīng)鼻插管的優(yōu)點(diǎn)如下：
①刺激小。如采用盲探，可以免去喉鏡刺激。
②口腔手術(shù)時(shí)外科醫(yī)師操作方便，術(shù)中導(dǎo)管易于固定牢固，較少發(fā)生曲折、受壓及脫出。
③術(shù)后帶管患者更易耐受，導(dǎo)管可較長(zhǎng)時(shí)間保留。且口咽分泌物少，減少吸入性感染。
2. 經(jīng)鼻氣管插管分類：
經(jīng)鼻氣管插管分為：經(jīng)鼻明視和經(jīng)鼻盲探兩種。其中經(jīng)鼻盲探又可具體分為正常誘導(dǎo)下的盲探和經(jīng)鼻清醒或半清醒盲探兩種。經(jīng)鼻明視插管是給予正常的誘導(dǎo)藥物包括肌松藥后，應(yīng)用麻醉喉鏡明視下進(jìn)行插管。近年來，由于纖維支氣管鏡的廣泛應(yīng)用，使其成為經(jīng)鼻明視氣管插管的又一種方法。一些技術(shù)嫻熟的麻醉醫(yī)生也可給予肌松藥后僅憑感覺和解剖盲探進(jìn)行氣管插管。經(jīng)鼻清醒盲探是在保持患者清醒及自主呼吸下進(jìn)行插管。隨著新型麻醉藥物的不斷發(fā)展，患者能夠在盲探插管中保持適宜的鎮(zhèn)靜水平甚至意識(shí)消失，而較少處于完全清醒狀態(tài)，稱為半清醒盲探插管，可提高患者的舒適度，減少不良記憶，更易為人們所接受。
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